Actualización del rol del nutricionista clínico: Estándares de práctica

RESUMEN El propósito del presente ensayo es definir estándares de práctica para el nutricionista clínico con el objetivo de determinar un Gold Standard que permita un abordaje sistematizado de pacientes en establecimientos de salud. Se analizó la evidencia nacional e internacional, desde el año 2005 hasta el 2019, en cuanto a estándares de práctica o funciones del nutricionista clínico, considerando población objetivo y rendimiento, es decir, la cantidad de pacientes por Nutricionista o el tiempo asignado por atención. De los resultados obtenidos, destacaron un total de 11 instituciones, organizaciones o programas de salud que describieron estándares de práctica o funciones del nutricionista, donde todos indicaron población objetivo y sólo 9 rendimiento. En la actualidad, la ASPEN-ADA, ha sido las única entidad que ha publicado estándares de práctica para nutricionistas clínicos, clasificados además en niveles de competencia técnica, aunque sin indicar rendimiento. En síntesis, el presente trabajo determina los estándares de práctica publicados por la ASPEN-ADA como el Gold Standard de práctica en nutrición clínica, sirviendo como herramienta diagnóstica para determinar un índice de nutricionistas/paciente pertinente.

ABSTRACT The purpose of this review is to define standards of practice for the clinical nutritionist, with the objective to determine a gold standard of a patient care in order to systematize approaches in health establishments. This included the analysis of national and international evidence, from 2005 to 2019 in terms of standards of practice or functions of the clinical nutritionist, considering the target population and performance, the number of patients per nutritionist or the time allocated for the activity. The results obtained were from a total of 11 institutions, organizations or health programs that described practice standards or functions of the clinical nutritionist, in which all of them indicated the target population and 9 mentioned performance. The ASPEN and ADA, have been the only entities that have published practice standards for clinical nutritionists have also classified levels of technical competence, without indicating performance. In summary, the present work determines the standards of practice published by the ASPEN-ADA as the gold standard of practice for clinical nutrition, serving as a diagnostic tool to determine a pertinent index of nutritionists/patient.

Efecto de Beauveria bassiana y Beauveria brongniartii en el control de moscas (Musca domestica) en condiciones de laboratorio y en galpones avícolas / Effect of Beauveria bassiana and Beauveria brongniartii for the house fly (Musca domestica) control on laboratory and poultry sheds conditions

Se realizó un experimento en el estado Trujillo, Venezuela con el objetivo de evaluar en condiciones de laboratorio y en galpones avícolas la patogenicidad de Beauveria brongniartii (cepaLF-05) y Beauveria bassiana (LF-08) sobre Musca domestica. Se determinó que a la dosis de 1,2 x107 conidiosporas/mL para B. brongniartii y B. bassiana los tiempos letales (TL50 y TL95) fueron5 y 9 días y 5 y 6 días, respectivamente. En condiciones de campo las esporas de B. brongniartiiy B. bassiana fueron nebulizadas en el interior de galpones de cría de pollos con una densidad de 7 pollos/m2, a dosis de 9 x 107 conidias/mL en 15L de agua por cada 1200 m2; el porcentaje de reducción poblacional después de nebulizar una vez por semana, durante tres semanas, fue de 13,99 y 100% para B. brongniartii y -35, 91 y 100% para B. bassiana

An experiment was carried out in Trujillostate, Venezuela, in laboratory and poultry shedsconditions in order to study the Beauveria brongniartii(strain: LF-05) and Beauveria bassiana (strain: LF-08) pathogenicity in Musca domestica. With 1.2 x 107conidiospores/mL the lethal times (TL50 and TL95)were 5 and 9, and 5 and 6 days, respectively. In fieldconditions spores of B. brongniartii and B. bassianawere applied inside the poultry sheds (7 chickens/m2)with a dose of 9 x 107 conidia/mL in 15L of water foreach 1200 m2, the percentage of population reductionwere induced after vaporized once a week for threeweeks in 13.99 and 100% for B. brongniartii; and -35,91 and 100% for B. bassiana

Efecto del sustrato alimenticio en la composición química y el valor nutritivo de la harina de la lombriz roja (Eisenia spp) / Effect of the nutritional substrate in the chemical composition and nutritives value of red worm (Eisenia spp) meal

Se evaluó la composición química y el valor nutritivo de la harina deshidratada de la Lombriz Roja (Eisenia spp.) alimentada previamente en 4 sustratos caracterizados en base seca (BS) [S0: estiércol bovino 100 por ciento; S1: estiércol bovino 97 por ciento + cepa de plátano 1 por ciento + residuo de comederos de bovinos 2 por ciento; S2: estiércol bovino 95 por ciento + cepa de caña 3 por ciento + residuo de comederos de bovinos 2 por ciento; S3: estiércol bovino 96 por ciento + cepa de caña 3 por ciento + cepa de plátano 1 por ciento]; el ensayo se realizó en el estado Trujillo, Venezuela, utilizando un diseño totalmente aleatorizado y cinco réplicas por tratamiento. Las variables químicas cuantificadas fueron: materia seca (MS), proteína cruda (PC), proteína verdadera (PV), proteína soluble (PS), grasas totales (GrT), ácidos grasos saturados (AGS), ácidos grasos mono-insaturados (AGI), ácidos grasos poli-insaturados (AGP), energía bruta (EB), fracción fibrosa (FDN y FDI), perfil aminoacídico, minerales (Ca, P, Mg, K, Na, Fe, Cu, Mn, Zn) y ceniza (Cz). La estimación del valor nutritivo se realizó en términos de digestibilidad con pepsina y pancreatina (MS, PC y MO), digestibilidad ruminal in vitro (MS, PC y MO) y degradabilidad ruminal in situ (MS, PC y MO). Entre las harinas solamente se observaron diferencias significativas en los contenidos de ceniza, Fe y Mn a favor de S2 y S3 (P<0,05). Todas presentaron niveles proteicos superior al 53 por ciento BS, elevada fracción energética, de aminoácidos y minerales. Los resultados permiten afirmar que los sustratos ensayados no causan variaciones importantes en la composición química y el valor nutritivo de la harina de Eisenia spp., a excepción de los contenidos de algunos microelementos. Esta fuente de nutrimentos pudiera utilizarse satisfactoriamente como suplemento esencialmente proteico en la alimentación animal.

Chemical composition and nutritive value of Red Worm (Eisenia spp.) dehydrated meal were evaluated previously fed with 4 substrates characterized in dry base (BS) [S0: bovine manure 100%; S1: bovine manure 97% + banana cook stump 1% + remainder of bovines feed 2%; S2: bovine manure 95% + cane stump 3% + remainder of bovines feed 2%; S3: bovine manure 96% + cane stump 3% + banana cook stump 1%]; an experiment was carried out in Trujillo State, Venezuela, using a randomized design and five replicates per treatment. The quantified chemical variables were: dry matter (MS), crude protein (PC), true protein (PV), soluble protein (PS), total fats (GrT), saturated fatty acids (AGS), mono-unsaturated fatty acids (AGI), poly-unsaturated fatty acids (AGP), gross energy (EB), fibrous fraction (FDN and FDI), aminoacidic profile, minerals (Ca, P, Mg, K, Na, Fe, Cu, Mn, Zn) and ash (Cz). Pepsin and pancreatin digestibility (MS, PC and MO), in vitro ruminal digestibility (MS, PC and MO) and in situ ruminal degradability (MS, PC and MO) were determined. Only significant differences were observed in ash, Fe and Mn contents (P<0.05). High protein concentrations (>53% MS), energetic fraction and amino acids levels were observed. Not important variations in the chemical composition and nutritive value of Eisenia spp. meals with tried substrates were observed. This source could be satisfactorily used as proteinic supplement in animal nutrition.

Preferencia de árboles forrajeros por cabras en la zona baja de Los Andes venezolanos / Goats preference of fodder tree in the venezuelan Andes low zone

Con el objetivo de conocer la preferencia de cabras por doce especies forrajeras (Chlorophora tinctoria, Morus alba, Pithecellobium pedicellare, Gliricidia sepium, Guazuma ulmifolia, Cordia alba, Trichantera gigantea, Tithonia diversifolia, Leucaena leucocephala, Moringa oleifera, Azadirachta indica y Samanea saman) se efectuó una prueba de cafetería a través de mediciones del consumo de follaje mediante un diseño experimental cuadrado latino con periodo de evaluación de doce días en el estado Trujillo, Venezuela. Cada especie se analizó en términos de su composición química (PC, FDN, FDA, lignina, celulosa, hemicelulosa, Calcio, Fósforo, ceniza, presencia de metabolitos secundarios y niveles de fenoles totales, taninos condensados e inhibidores de tripsina). La especie más preferida fue C. tinctoria (0,334 kg MS). Le siguieron M. alba (0,271 kg MS) y P. pedicellare (0,255 kg MS) las cuales fueron estadísticamente diferentes (P<0,05) a las medianamente consumidas: G. sepium (0,183 kg MS), G. ulmifolia (0,164 kg MS), C. alba (0,157 kg MS), T. gigantea (0,156 kg MS) y T. diversifolia (0,141 kg MS), estas difirieron de: L. leucocephala (0,079 kg MS) y M. oleifera (0,067 kg MS). El consumo más bajo se observó con A. indica (0,025 kg MS) y S. saman (0,022 kg MS). Durante el periodo experimental se observaron diferentes tendencias en el consumo de cada especie, las cuales podrían estar asociadas a la composición química de los forrajes, específicamente la presencia de metabolitos secundarios con posibles propiedades disuasivas. Los resultados destacan la importancia de realizar estudios de preferencia animal en la caracterización inicial de árboles y arbustos con potencial forrajero.

In order to know the preference of twelve fodder species (Chlorophora tinctoria, Morus alba, Pithecellobium pedicellare, Gliricidia sepium, Guazuma ulmifolia, Cordia alba, Trichantera gigantea, Tithonia diversifolia, Leucaena leucocephala, Moringa oleifera, Azadirachta indica and Samanea saman) a cafeteria trial was carried out in goats at Trujillo State, Venezuela. An experimental square latin design with evaluation period of twelve days was used. Measurements included forage intake for species which were chemically analyzed in terms of chemical composition (CP, NDF, ADF, lignin, cellulose, Calcium, Phosphorus, ash, secondary metabolites presences and total phenols, condensed tannins and tripsin inhibitors level). C. tinctoria (0.334 kg DM) showed the greatest preference, with significant differences (P<0.05) in relation to the others. M. alba (0.271 kg DM) and P. pedicellare (0.255 kg DM) followed by G. sepium (0.183 kg DM), G. ulmifolia (0.164 kg DM), C. alba (0.157 kg DM), T. gigantea (0.156 kg DM) and T. diversifolia (0.141 kg DM). L. leucocephala (0.079 kg DM) and M. oleifera (0.067 kg DM) showed low preference. The lowest intake was observed with A. indica (0.025 kg DM) and S. saman (0.022 kg DM). During the experimental period different intake tendencies were observed in the which could be associated to the chemical composition of forages, specifically the presence of secondary metabolites with possible dissuasive properties. The results emphasize the importance of studies of animal preference in the initial characterization of trees and shrubs with fodder potential.

Caracterización nutritiva del follaje de seis especies forrajeras con énfasis en sus perfiles polifenólicos / Nutritional characterization of six fodder species foliage with emphasis in their polyphenolic profiles

Se llevó a cabo un experimento para evaluar los parámetros de degradabilidad ruminal de la MS (a, b, a+b y c), degradabilidad de la MS, PC y FDN a las 48 horas y la digestibilidad in-testinal de la PC en ovinos adultos alimentados con Enterolobium contortisilicum, Lysiloma latisiliquum, Moringa oleifera, Morus alba, Schizolobium excelsum y Trichantera gigantea en el estado Trujillo, Venezuela. Todos los forrajes mostraron variaciones sustanciales en cuanto a la composición bromatológica (P<0,05); mientras que L. latisiliquum y S. excelsum presentaron los niveles más sobresalientes de compuestos polifenólicos. El follaje de E. contortisilicum mostró la mayor degradación de la MS a tiempo cero (a: 31,1 por ciento) y M. alba exhibió una considerable fracción degradable y potencial de degradación (b: 71,2 por ciento y a+b: 92,8 por ciento; respectivamente). La velocidad de degradación de los forrajes no mostró diferencias significativas entre sí (P>0,05). M. alba presentó la mayor degradabilidad de la MS (86,5 por ciento), PC (84,4 por ciento) y FDN (73,5 por ciento) a las 48 horas y E. contortisilicum y M. oleifera una superior digestibilidad posruminal de la proteína (39,0 y 37,8 por ciento; respectivamente). Los recursos alimenticios evaluados, aunque presentan características distintivas en cuanto a su composición química, constituyen buenas alternativas para la alimentación de los rumiantes. En esta investigación, en base a los resultados obtenidos, se consideró que los follajes con mayor potencialidades fueron: E. contortisilicum, M. oleifera, M. alba y T. gigantea. Se especula que el menor valor nutritivo de L. latisiliquum y S. excelsum para la alimentación de los ovinos se deba, a los niveles de compuestos polifenólicos presentes.

An experiment was carried out in order to evaluated the DM ruminal degradability parameters (a, b, a+b and c), 48 hours degradation of DM, CP and NDF and CP intestinal digestibility in matures sheep of Enterolobium contortisilicum, Lysiloma latisiliquum, Moringa oleifera, Morus alba, Schizolobium excelsum and Trichantera gigantea at Trujillo State, Venezuela. All forages showed substantial differences regarding proximal composition (P<0.05); while L. latisiliquum and S. excelsum showed the highest polyphenolic compounds level. E. contortisilicum exhibited superior DM degradation (a: 31.1%) and M. alba showed considerable degradable fraction and degradation potential (b: 71.2% and a+b: 92.8%, respectively). The forages degradation rate not showed significant differences to each other (P>0.05). M. alba showed the highest 48 hours DM degradability (86.5%), CP (84.4%) and NDF (73.5%) and E. contortisilicum and M. oleifera a superior posruminal protein digestibility (39.0 y 37.8%, respectively). Based on their chemical compositions, the evaluated feed with higher potential to be used for fed ruminants are: E. contortisilicum, M. oleifera, M. alba and T. gigantea. Its speculated that the lowest nutritive value of L. latisiliquum and S. excelsum for feeding ovines perhaps is due to the presence of polyphenolic compounds.

Efecto perjudicial de Moringa oleifera (Lam) combinada con otros desechos agrícolas como sustratos para la lambriz roja (Eisenia spp) / Detrimental effect on Moringa oleifera (Lam) combined with other agricultural wastes as substrates for the red worm (Eisenia spp)

Se estudió el comportamiento de la lombriz roja (Eisenia spp.) en cinco sustratos alimenticios a base de follaje de Moringa oleifera (Lam.), por sus potencialidades nutritivas, y otros desechos agrícolas en el estado Trujillo, Venezuela. Se utilizó un diseño aleatorizado con medidas repetidas y tres réplicas. Inicialmente se inocularon 1,16kg de biomasa en 0,5m3 de sustrato y posteriormente fueron contabilizadas en el tiempo la cantidad de biomasa, lombrices adultas, lombrices jóvenes, lombrices bebés y cápsulas. Los componentes de cada sustrato exhibieron una composición química adecuada para la cría de este anélido. Sin embargo, en M. oleifera se observaron cantidades sustanciales de terpenos, lectinas, saponinas y taninos. Se observó un efecto significativo de sustratos x tiempo de medición en todas los estadios medidos (P<0,05). Cuando los sustratos incluyeron follaje de M. oleifera no se observó la presencia de lombrices ni de cápsulas a partir del segundo mes de evaluación. Con el sustrato que solo contenía estiércol bovino se obtuvieron los mejores resultados (20g de biomasa, 133 lombrices totales y 29 cápsulas en 1900cm3) a los cuatro meses. El efecto negativo del follaje de M. oleifera en la alimentación de la lombriz roja pudiera estar condicionado por la presencia de metabolitos secundarios con propiedades antinutritivas y/o tóxicas.